متاجر شركة آبل تتعرض للنهب والسرقة في مدينة لوس أنجلوس

 "طب سياحة"  لمحة عامة عن مرض السكري في مصر وأهمية دمج أمراض القلب الوقائية في إدارة مرض السكري

• كيف تصنع اللات والمعدت الطبية الحديثة
• انشا ء عيادات حديث لجميع التخصصات الطبية
• انشاء ادارة طبية على الانترنت لتعامل مع المريض ليف

مرض السكري

في مصر، يعد مرض السكري (DM) مصدر قلق كبير للصحة العامة، ويعتبر المرض جائحة حديثة في جميع أنحاء العالم. معدل الإصابة بمرض السكري آخذ في الارتفاع بشكل مطرد ، مما يسبب قلقا بالغا. ونتيجة لذلك، من الضروري أن نأخذ في الاعتبار عوامل الخطر المنتشرة في المجتمع المصري والتي أدت إلى تفاقم هذه المشكلة. تشمل عوامل الخطر هذه أنماط الحياة المستقرة والسمنة والتهابات التهاب الكبد الوبائي سي والمبيدات الحشرية والتدخين والعادات الثقافية السيئة. في هذه المراجعة ، نهدف إلى إظهار الحلول الممكنة لمكافحة مرض السكري والتغلب على أعبائه الصحية والاجتماعية والاقتصادية الخطيرة في مصر. يوصى بشدة باتباع نهج متعدد التخصصات قائم على الفريق في إدارة مرض السكري. يلعب أطباء الرعاية الأولية وأخصائيو الغدد الصماء وأخصائيو أمراض الكلى وأطباء القلب الوقائيون دورا حاسما في توفير أعلى مستوى ممكن من الرعاية لمرضى السكري من خلال التعاون الوثيق مع بعضهم البعض. إن تقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية والوقاية من أحداث القلب والأوعية الدموية التي تهدد الحياة ، الشائعة بين مرضى السكري ، يبرر إدخال أمراض القلب الوقائية ، وهو مفهوم جديد ومهم في رعاية مرضى السكري يتطلب اعتماده. من المتوقع أن يؤدي دمج أمراض القلب الوقائية في علاج مرضى السكري إلى خفض معدلات المراضة والوفيات المرتبطة بمرض السكري بشكل كبير وتزويدهم بنوعية حياة أفضل.

الكلمات المفتاحية: درجة الكالسيوم في الشريان التاجي ، أمراض القلب الوقائية ، المبيدات الحشرية ، التدخين ، السمنة ، فيروس التهاب الكبد الوبائي ، وباء السكري ، مرض السكري في مصر

الانتقال إلى:

مقدمة ومعلومات أساسية

داء السكري (DM) هو واحد من الأسباب العشرة الرئيسية للوفاة على مستوى العالم. معدل الإصابة بمرض السكري وانتشاره آخذ في الارتفاع ، مما يشكل عبئا صحيا واقتصاديا كبيرا [1]. وقد بلغت الزيادة في حالات الإصابة أبعادا وبائية. يعرف DM بأنه حالة مزمنة من استقلاب الكربوهيدرات الناجم عن قصور الأنسولين أو عدم الاستجابة للأنسولين ، مما يؤدي إلى زيادة نسبة الجلوكوز في الدم. هناك ثلاثة أنواع أساسية: النوع 1 DM ، النوع 2 DM (الأكثر شيوعا) ، و DM الحملي. قد يؤدي DM غير المنضبط على المدى الطويل إلى مضاعفات الأوعية الدموية الدقيقة والكبيرة التي تؤدي إلى المراضة والوفيات لدى الأفراد المصابين بالسكري [2].

مصر دولة عابرة للقارات تقع في البحر الأبيض المتوسط وشمال إفريقيا والشرق الأوسط. تتمتع مصر بواحد من أطول وأهم التواريخ ، كما أثبتت التطورات المبكرة في الزراعة والعمران والكتابة والبناء والدين وحتى الطب التي لوحظت وكتبت في مصر القديمة. كان لدى المصريين القدماء معرفة واسعة بجسم الإنسان والطب منذ آلاف السنين. ومن المثير للاهتمام أن التخصص الطبي ليس فكرة جديدة. تخصص الأطباء في مصر القديمة في أجزاء معينة من الجسم ، مثل الرأس والأسنان والعينين والبطن [3].

فيما يتعلق باكتشاف DM ، يجب أن نتذكر الطبيب المصري القديم Hesy-Ra ، الذي كان أول من ألمح إلى وجودها في عام 1552 قبل الميلاد. سجل روايته لأعراض مرض السكري على ورق البردي المصري [4].

في مصر، يعد DM معضلة ومصدر قلق سريع التوسع. وفقا لتقديرات الأمم المتحدة، من المتوقع أن يصل عدد سكان مصر إلى 102,334,404 نسمة بحلول منتصف عام 2020. وفقا للاتحاد الدولي للسكري (IDF) ، فإن انتشار DM بين البالغين المصريين هو 15.2 ٪ ، وهو ما قد يكون أقل من الواقع. لذلك ، يجب استكشاف DM بدقة من حيث عوامل الخطر والوقاية والعلاج والعواقب. علاوة على ذلك ، يجب أن يكون عامة السكان على دراية وعلى دراية جيدة بجميع جوانب مرض السكري [3،4].

الانتقال إلى:

استعراض

وبائيات السكري في مصر

البيانات المتعلقة بوبائيات DM في مصر قليلة. ومع ذلك ، وفقا للجيش الإسرائيلي ، تحتل مصر المرتبة التاسعة في انتشار مرض السكري في جميع أنحاء العالم ، وبلغ عدد مرضى السكري البالغين 8,850,400 في أوائل عام 2020 ، مع انتشار 15.2٪. مصر عضو في منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا (MENA) في جيش الدفاع الإسرائيلي [2]. ويقدر الاتحاد الدولي لمرضى السكري أن عدد مرضى السكري في منطقة الشرق الأوسط وشمال أفريقيا سيتضاعف بحلول عام 2045، ليصل إلى 108 ملايين مريض. في الواقع ، 40 ٪ إلى 50 ٪ من الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري أو مقدمات السكري لا يتم تشخيصهم ، على الرغم من حقيقة أن هذه الأرقام قد تبدو عالية جدا. من المتوقع أن يصل عدد مرضى السكري في مصر بحلول عام 2035 [2،3]. في مصر ، DM هو السبب الرئيسي للفشل الكلوي المزمن ، والعمى ، وبتر الأطراف السفلية ، والسكتة الدماغية ، ومتلازمة الشريان التاجي الحادة [4].

الأثر الاقتصادي لسوق دبي للإعلام في مصر

من المسلم به عموما أن مرض السكري عبء اجتماعي واقتصادي كبير. تنقسم التكاليف المرتبطة بمرض السكري إلى ثلاث فئات [3،4]. (i) يشير المباشر إلى تكلفة الرعاية الطبية المباشرة ومرافق الرعاية الصحية والمستشفيات [4]. (ii) يشير غير المباشر إلى الوقت الضائع بسبب أيام العمل المفقودة (التغيب) ، وانخفاض الإنتاجية في العمل (الحاضر) ، وانخفاض المشاركة في العمل بسبب الإعاقة ، وخسائر الإنتاجية بسبب التقاعد المبكر والوفيات [4]. (iii) يشير غير الملموس إلى التغيرات المصاحبة في نوعية حياة المرضى وأفراد الأسرة نتيجة ل DM ، مثل تكلفة الألم والفجيعة والمعاناة للأفراد والعائلات [4]. كان من المتوقع أن تبلغ تكلفة مرض السكري في الشرق الأوسط 13.6 مليار دولار في عام 2013 (14٪ من إجمالي تكاليف الرعاية الصحية). أشار محللو التكلفة السنوية في عام 2010 إلى أن الخسارة الاقتصادية الناجمة عن مرض السكري من النوع الثاني في مصر تبلغ 1.29 مليار دولار سنويا (بغض النظر عن التكلفة المرتبطة بمقدمات السكري وانخفاض الإنتاجية). مصر لديها أدنى النفقات المتعلقة بمرض السكري (116 دولارا لكل مريض في السنة) بين دول منطقة الشرق الأوسط وشمال إفريقيا. يتراوح متوسط الإنفاق السنوي لكل مريض في دول منطقة الشرق الأوسط وشمال إفريقيا الأخرى من 160 دولارا إلى 3000 دولار. هذا أقل من 2000 دولار إلى 7000 دولار لكل مريض سنويا الموجود في الدول المتقدمة [5].

crossorigin="anonymous">

عوامل الخطر الأكثر انتشارا في مصر

سمنة

السمنة هي السبب الأكثر شيوعا لمرض السكري. تطلق الأنسجة الدهنية في السمنة ، وخاصة السمنة المركزية ، الأحماض الدهنية غير الأسترية ، والسيتوكينات المؤيدة للالتهابات ، والجلسرين ، والهرمونات التي تساهم في تطوير مقاومة الأنسولين عبر عمليات كيميائية حيوية مختلفة. مصر لديها واحدة من أعلى معدلات السمنة في العالم، وخاصة بين النساء، والتي لها تأثير سلبي على صحة الفرد وتكلف الدولة الكثير من المال من حيث الأدوية والعمليات لعلاج عواقب السمنة [4،5]. بعد المملكة العربية السعودية والإمارات العربية المتحدة، مصر لديها ثالث أعلى معدل انتشار للسمنة في منطقة الشرق الأوسط وشمال إفريقيا. انتشار السمنة في مصر مشابه إلى حد ما لانتشار السكان الأمريكيين الأصليين واللاتينيين. وفقا للتعداد الديموغرافي والصحي لمصر لعام 2008 ، فإن حوالي 50٪ من الرجال المصريين و 65-80٪ من النساء المصريات يعانون من زيادة الوزن أو السمنة [5]. وفقا لتقرير منظمة الصحة العالمية (WHO) من عام 2010 ، فإن 30.3٪ من المصريين يعانون من السمنة المفرطة. السمنة هي السبب الرئيسي لأمراض القلب والأوعية الدموية والسكري وهشاشة العظام في مصر. تشمل عوامل الخطر الأكثر انتشارا للسمنة الموروثة ، والتي لا يمكن تغييرها ، فضلا عن عادات الأكل السيئة والخمول البدني ، والتي يمكن تعديلها [3-5].

عدم ممارسة الرياضة البدنية / نمط الحياة المستقرة

تم الإبلاغ عن الخمول البدني في 81٪ من 4918 أسرة في القاهرة تم تقييمها في عام 1995 [6]. الأسباب الرئيسية لهذه النتائج هي نقص الوعي والتعليم الكافي حول الحاجة إلى ممارسة الرياضة ، فضلا عن تقييد مرافق التمرين التي لا يمكن للجميع الوصول إليها ، لا سيما في المناطق الريفية. بسبب اكتظاظ الناس وحركة المرور ، يتجنب المصريون المشي أو الجري في الأماكن العامة ، والتي قد تكون البديل الوحيد لهم بسبب محدودية وتكلفة الوصول إلى الصالات الرياضية أو النوادي الرياضية. نقص فيتامين (د) شائع في مصر بسبب قلة التعرض لأشعة الشمس ، وقد تم ربطه بالسمنة ومرض السكري [7-10].

عدوى التهاب الكبد الوبائي سي

مصر لديها أعلى معدل في العالم للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي المزمن. هذا هو نتيجة لحملات العلاج البلهارسيا الرئيسية التي أجريت بين عامي 1960 و 1980 مع الأدوية عن طريق الوريد والإبر غير المعقمة [4]. أدى هذا الحدوث إلى انتشار المرض بين المصريين [4].

وفقا للمسح الديموغرافي والصحي في مصر ، فإن ما يقرب من 15٪ من المصريين إيجابيون مصليا للأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) و 10٪ لديهم عدوى نشطة [11]. مرض السكري من النوع 2 متكرر في المرضى الذين يعانون من عدوى التهاب الكبد C المزمن. أجريت دراسة على 9,841 فردا تزيد أعمارهم عن 20 عاما تم جمع بيانات عن عدوى فيروس التهاب الكبد الوبائي ومرض السكري. تم اكتشاف أن 8.4٪ مصابون بداء السكري من النوع 2 و 2.1٪ إيجابيون للأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي [12]. تزيد عدوى التهاب الكبد C المزمن من احتمال الإصابة بمضاعفات مرض السكري. كشفت دراسة أجريت على 438 مريضا يعانون من النوع 2 DM (113 مصريا و 325 كويتيا) أن المصابين بعدوى التهاب الكبد C لديهم أفقر تحكم في نسبة السكر في الدم [13]. في بحث مقطعي آخر شمل 489 فردا مصريا مصابا بالنوع 2 DM يحضرون عيادة خارجية ووحدة غسيل الكلى ، كان معدل انتشار عدوى فيروس التهاب الكبد C 12.9٪ بين مرضى العيادات الخارجية و 18.7٪ بين مرضى وحدة غسيل الكلى [14]. في مرضى ما قبل السكري ، يمكن أن يمنع استئصال عدوى التهاب الكبد C وعلاجها المبكر تطور مرض السكري من النوع 2 ، وتحسين إدارة نسبة السكر في الدم ، وتقليل احتمالية التقدم إلى مرض السكري من النوع 2.

مبيدات الافات

DM هو مرض متعدد العوامل مع عوامل وراثية وبيئية. لا يمكن التغاضي عن حالة عامل الخطر للمواد الكيميائية البيئية. ومن عوامل الخطر المحتملة لتطوير النوع 2 من DM التعرض لمبيدات الآفات ذات الصلة بالزراعة. مصر هي خامس أكثر الدول استخداما للمبيدات في أفريقيا ، وبالتالي يجب أن تؤخذ العلاقة بين المبيدات و DM في الاعتبار في مصر [15-17]. هناك علاقة بين النوع 2 DM والتعرض لكلور الأعضاء ، DDT ، وسباعي الكلور ، وفقا لمراجعة منهجية وتحليل تلوي ل 22 دراسة قائمة على الملاحظة تدرس العلاقة بين مبيدات الآفات والنوع 2 DM [18]. وأجري بحث ثان قائم على السكان في مجال الحالات والشواهد بين المزارعين في تايلند، بما في ذلك 866 حالة مصابة بداء دوشين و1021 حالة من الضوابط الصحية، مع أخذ متغيرات خطر البدالة المعدلة وراثيا في الحسبان. وقد ثبت أن التعرض للمبيدات يرتبط بشكل كبير مع انتشار مرض السكري [19]. وقد افترض أن المبيدات الحشرية يمكن أن تتداخل مع وظيفة البنكرياس الطبيعية ، أو تقلل من إفراز الأنسولين ، أو تتلف خلايا الميتوكوندريا [20]. هناك طريقتان للتعرض لمبيدات الآفات. يؤثر الطريق المباشر عادة على المزارعين ، لكن الطريق غير المباشر يؤثر على غالبية المصريين بسبب تعرضهم لمستويات منخفضة من المبيدات الحشرية في الأغذية الملوثة. ثنائي كلورو ثنائي فينيل ثلاثي كلورو الإيثان (DDT) ، وهو مركب كلور عضوي ، الملاثيون ، وهو مركب فوسفوري عضوي ، والكلوربيريفوس ، وهو مركب فوسفوري عضوي ، هما أكثر المبيدات استخداما في مصر ، وقد يعزى ارتفاع معدل انتشار DM في مصر في السنوات الأخيرة إلى الاستخدام المفرط لهذه المبيدات في الزراعة [21-24].

تدخين

تدخين التبغ هو عامل خطر للنوع 2 DM. وفقا لتقرير الجراح العام لعام 2014 ، فإن المدخنين لديهم خطر أعلى بكثير للإصابة بالنوع 2 DM من غير المدخنين ، ويزداد هذا الخطر مع زيادة عدد السجائر التي يتم تدخينها يوميا. علاوة على ذلك ، يقلل التدخين من الاستجابة للأدوية المضادة للسكري ويزيد من فرصة الإصابة بمضاعفات مرض السكري مثل مرض الكلى في المرحلة النهائية ، وتقرح الساق ، والبتر ، والاعتلال العصبي المحيطي ، واعتلال الشبكية ، والعمى ، ومرض الشريان التاجي ، والسكتة الدماغية [25-32]. الآلية الأساسية هي أن التدخين والمواد الكيميائية الخاصة به تسبب استجابة التهابية في الجسم. ينتج عن هذا الالتهاب تلف الخلايا وتورمها ، مما يتداخل مع وظيفة الخلية الطبيعية. علاوة على ذلك ، يسبب التدخين الإجهاد التأكسدي ، والذي يحدث عندما تتفاعل المواد الكيميائية الموجودة في دخان السجائر مع الأكسجين في الجسم ، وتشكل الجذور الخالية من الأكسجين التي تسبب تلف الأنسجة [33].

آلية أخرى هي أن التدخين مرتبط بالسمنة المركزية ، وهو عامل خطر لمرض دوشان. تم اكتشاف أن المدخنين لديهم مستويات أعلى من الكورتيزول في الدم من غير المدخنين. يلعب الكورتيزول دورا رئيسيا في السمنة المركزية ومرض السكري. على الرغم من ارتفاع تكلفة السجائر، والمخاطر المثبتة للتدخين، وزيادة التثقيف الصحي العام، لا يزال تدخين السجائر يمثل مشكلة صحية عامة حادة في مصر. تظهر بيانات دراسة كشف عنها الجهاز المركزي للتعبئة والإحصاء مؤخرا، وفقا لبيانات التعداد السكاني لعام 2018، أن عدد المدخنين في مصر يبلغ حوالي 11 مليون مصري فوق سن 15 عاما. فاق عدد المدخنين الذكور عدد الإناث بنسبة 34.2٪ إلى 0.2٪. وفقا لهذا الاستطلاع، يوجد في مصر أكثر من 30 مليون مدخن سلبي.

العوامل الثقافية المؤهبة ل DM

العادات الغذائية السيئة

يميل المصريون إلى اتباع حمية البحر الأبيض المتوسط ، والتي تتكون أساسا من الخضروات والبقوليات والفواكه والأسماك ، مع كميات معتدلة من البروتين الحيواني. من ناحية أخرى ، يستهلك المصريون كميات كبيرة من الخبز الأبيض والأرز المصقول ، وكلاهما يحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات ومؤشر نسبة السكر في الدم عالية [7]. علاوة على ذلك ، تعد مصر واحدة من أكبر مستخدمي الدهون المتحولة في العالم. تعزز الدهون المتحولة دسليبيدميا عن طريق رفع كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL) مع تقليل كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) ، مما يزيد من خطر الإصابة بمرض السكري من النوع 2. يمكن أن تكون الدهون المتحولة موجودة في العديد من العناصر التي يستهلكها المصريون بكميات كبيرة ، بما في ذلك السمن والكعك والبسكويت والبسكويت والأطباق المقلية. علاوة على ذلك ، تعد الوجبات السريعة ظاهرة ضارة للغاية منتشرة في المدن [4]. الوجبات السريعة غنية بالسعرات الحرارية والملح والدهون ولكنها منخفضة القيمة الغذائية ، مما يساهم في السمنة المركزية والنوع 2 DM. ومع ذلك ، في المناطق الريفية ذات النسبة المئوية الأعلى من الفقر ، يتكون النظام الغذائي في المقام الأول من العناصر التي تحتوي على نسبة عالية من الكربوهيدرات والدهون وعدد أقل من البروتينات الحيوانية. إذا تم اتباع عادات الأكل غير المواتية المذكورة أعلاه على أساس منتظم لفترة طويلة من الزمن ، فإنها ستؤدي بلا شك إلى تطور النوع 2 DM لدى الأفراد الضعفاء [3،7].

انخفاض مستوى الوعي الصحي

العديد من مرضى السكري ، وخاصة أولئك غير المتعلمين والمقيمين في المناطق الريفية الفقيرة ، غير مدركين لمخاطر وعواقب السمنة و DM. إنهم غير مدركين لأهمية المراقبة المستمرة للجلوكوز وكذلك فحوصات العين والقدم للفحص والكشف المبكر عن المضاعفات. في مصر ، لا توجد سياسة فحص أو فحص صحي. القيود الغذائية وفقدان الوزن وممارسة الرياضة هي التدابير الأولية في رعاية مرضى السكري قبل بدء الدواء. ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من المرضى لا يلتزمون بهذه التعليمات ولا يرغبون في تغيير نمط حياتهم ونظامهم الغذائي. حتى مع الوصفات الطبية ، فإن عدم الامتثال للأدوية المضادة للسكري منتشر في مصر في شكل تخطي الجرعات أو الجرعات الزائدة أو تناول المواد الكيميائية أو الأعشاب التي يقدمها صديق أو شخص آخر غير الطبيب. باستثناء عدد قليل جدا من المرافق ، ليس لدى المستشفيات الحكومية سياسة للمراقبة والتقييم الروتيني لمرضى السكري من حيث مستوى الهيموجلوبين A1C أو العين أو القدم أو وظائف الكلى. يزور المرضى المستشفيات الحكومية فقط لطلب الدواء مجانا أو بتكلفة مخفضة، بينما يذهب غالبية المرضى إلى العيادات الخاصة، حيث يمكنهم الحصول على خدمات ورعاية صحية أفضل من المستشفيات الحكومية، ولكن بسعر أعلى. نظرا لارتفاع تكلفة الممارسة الخاصة ، نادرا ما يحصل المرضى على فحوصات أو تقييمات روتينية. كل هذه القضايا تجعل إدارة نسبة السكر في الدم في مصر تحديا كبيرا.

دور أطباء القلب الوقائيين في رعاية مرضى السكري

أمراض القلب والأوعية الدموية هي السبب الرئيسي للمراضة والوفيات في مرضى السكري [34]. يزيد مرض السكري بشكل كبير من خطر الإصابة بتصلب الشرايين ومتلازمة الشريان التاجي الحادة وبتر الساق [35]. لذلك ، يجب إشراك أطباء القلب الوقائيين ، جنبا إلى جنب مع أطباء الرعاية الأولية وأخصائيي الغدد الصماء ، في إدارة مرضى السكري. طب القلب الوقائي هو تخصص طبي يهتم بالحفاظ على صحة القلب والأوعية الدموية ومنع حدوث أو تكرار مشاكل القلب والأوعية الدموية. نظرا لارتفاع مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية ، ينصح بشدة بهذا النوع من العلاج لمرضى السكري من أجل تقليل خطر دخول المستشفى والوفيات الناجمة عن الأحداث القلبية الحادة. الغرض من أمراض القلب الوقائية هو تقليل خطر إصابة المريض بمشكلة في القلب أو تفاقمها باستخدام مزيج من تعليم نمط الحياة والعلاج الطبي وتقييم شامل للمخاطر [36،37].

يمتلك أطباء القلب الوقائيون الآن أدوات أكثر من أي وقت مضى لمساعدتهم في تقييم وتقليل مخاطر القلب والأوعية الدموية لمرضاهم [38]. تطور تسجيل الكالسيوم في الشريان التاجي (CAC) كأداة متاحة على نطاق واسع وفعالة من حيث التكلفة وقابلة للتكرار لقياس مخاطر الأحداث القلبية الوعائية الكبرى مثل تصلب الشرايين ومرض الشريان التاجي [39]. يعد تسجيل CAC مفيدا بشكل خاص في المرضى الذين لا تظهر عليهم أعراض لتوجيه استخدام التدابير الوقائية الأولية مثل الأسبرين والعقاقير المخفضة للكوليسترول [39،40]. بالإضافة إلى ذلك ، كان هناك سيل من البيانات الجديدة في السنوات الأخيرة التي توضح فوائد القلب والأوعية الدموية لأدوية السكري الأحدث ، وخاصة مثبطات الناقل المشترك للصوديوم والجلوكوز 2 (SGLT2) ومنبهات مستقبلات الببتيد 1 (GLP-1) الشبيهة بالجلوكاجون ، مع تأكيد إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لاحقا على مؤشرات القلب والأوعية الدموية للعديد من هذه الأدوية [41،42]. ومع ذلك ، فإن أمراض القلب الوقائية هي مفهوم جديد نسبيا في مصر ، ويجب على وزارة الصحة والسلطات ذات الصلة أن تستكشف بقوة تطبيقه على بروتوكول الرعاية لمرضى السكري.

حلول لتحسين التعامل مع مشكلة DM في مصر

الحلول الأفضل للتعامل مع مشكلة DM في مصر هي كما يلي: (i) من خلال التأمين الصحي العام ، يجب على وزارة الصحة تنفيذ برنامج فحص ومتابعة لمرضى السكري في المستشفيات الحكومية والجامعية إلى جانب توفير أجهزة مراقبة الجلوكوز بأسعار في متناول الجميع. (ب) زيادة الوعي العام بأنماط الحياة الصحية، ومكافحة السمنة، والوقاية من مرض السكري، والتغذية الكافية من خلال التثقيف الصحي السليم في المدارس والجامعات ووسائل الإعلام. (iii) يجب على الأطباء التحدث مع المرضى بطريقة متعاطفة ، وتشجيعهم على مشاركة مخاوفهم بحرية ، وإشراكهم في خطة الإدارة ، وبناء برنامج مريح لإدارة DM مناسب لكل مريض ويساعدهم على الامتثال له. (iv) يجب مكافحة هذا الوباء الأيضي من خلال إدراج معلمي السكري المؤهلين وأخصائيي التغذية وأطباء القلب الوقائيين وأطباء الرعاية الأولية المدربين تدريبا جيدا. (ت) ينبغي الكشف عن عدوى التهاب الكبد C وعلاجها في مرحلة مبكرة. (سادسا) تنظيم استخدام مبيدات الآفات في الزراعة، وتوفير معدات الحماية للمزارعين وغيرهم من الأفراد الذين هم على اتصال مباشر بمبيدات الآفات، ورصد بقايا مبيدات الآفات في الأغذية والمياه، وبالإضافة إلى ذلك، يلزم التثقيف بشأن الإدارة الآمنة لهذه المبيدات وكيفية تجنب مخاطرها. (سابعا) يجب على الحكومة زيادة عدد المقاعد للتدريب على الغدد الصماء والزمالة للتغلب على النقص في أطباء الغدد الصماء. (ثامنا) يجب على وزارة الصحة والسلطات ذات الصلة تقديم تدريب عالي الجودة في التخصصات الفرعية في أمراض القلب الوقائية وإدراج عيادات أمراض القلب الوقائية في المستشفيات.

الانتقال إلى:

الاستنتاجات

على الصعيد العالمي ، يعتبر DM جائحة حديثة ، وهو مصدر قلق كبير للصحة العامة في مصر. يتصاعد انتشار مرض السكري إلى مستويات تنذر بالخطر. لذلك ، من المهم النظر في عوامل الخطر السائدة في المجتمع المصري والتي ساهمت في هذه القضية المتصاعدة. السمنة ، ونمط الحياة المستقرة ، وعدوى التهاب الكبد الوبائي سي ، والمبيدات الحشرية ، والتدخين ، وعادات الأكل السيئة هي الأسباب الرئيسية للانتشار المتزايد بسرعة لمرض دوشان ، الأمر الذي يستلزم استراتيجيات فعالة لرعاية DM وكذلك التعاون بين الأفراد والأطباء والحكومة. يعد أطباء الرعاية الأولية وأخصائيو الغدد الصماء وأطباء القلب الوقائيون عناصر أساسية تعمل بشكل تآزري لضمان أفضل رعاية لمرضى السكري. طب القلب الوقائي هو مفهوم جديد ومهم في رعاية مرضى السكري يستحق التنفيذ لتقييم مخاطر القلب والأوعية الدموية والوقاية من أحداث القلب والأوعية الدموية التي تهدد الحياة والشائعة بين مرضى السكري. يمكن أن تؤدي مشاركة أمراض القلب الوقائية في إدارة مرضى السكري إلى تقليل المراضة والوفيات المرتبطة ب DM بشكل ملحوظ.